Afghanistan
Les gens luttent pour accéder aux soins médicaux en Afghanistan, où, malgré la chute du gouvernement et l'insécurité, nous devons toujours répondre aux besoins de la population. Médecins Sans Frontières se concentre sur les urgences, la pédiatrie et les soins maternels en Afghanistan, où le taux de mortalité maternelle est l'un des plus élevés au monde.
Dans un hôpital de la province de Helmand, nous travaillons avec le ministère de la santé. Nous gérons également une maternité dans la province rurale de Khost, un programme de lutte contre la tuberculose résistante aux médicaments à Kandahar et un centre de traumatologie à Kunduz. Nous traitons les enfants malnutris qui ont été déplacés dans la province d'Herat, où nous gérons également un centre de traitement COVID-19.
Des attaques majeures contre les hôpitaux MSF ont eu lieu ces dernières années ; en octobre 2015, des frappes aériennes américaines ont détruit notre centre de traumatologie à Kunduz, tuant 42 personnes. En mai 2020, un groupe armé a attaqué notre maternité à l'hôpital Dasht-e-Barchi de Kaboul, tuant 16 mères et une sage-femme de MSF. À la suite de cette attaque, nous avons pris la décision difficile de nous retirer de l'hôpital de Kaboul, laissant les femmes de la région sans les soins obstétriques dont elles avaient besoin d'urgence.
En août 2021, l'Émirat islamique d'Afghanistan (également connu sous le nom de Talibans) est entré dans la ville de Kaboul lorsque le gouvernement s'est effondré. Les équipes de Médecins Sans Frontières sont restées sur le terrain et continuent de prodiguer des soins.
Soins de santé maternelle
En fournissant gratuitement des soins de santé maternelle et néonatale de haute qualité dans deux hôpitaux des provinces de Helmand et de Khost, nous voulons contribuer à réduire la mortalité et la morbidité des mères et de leurs nouveau-nés. La formation du personnel médical est une partie intégrante et importante de nos projets.
Traitement de la tuberculose
Nous soutenons le diagnostic et le traitement de la tuberculose résistante aux médicaments. Dans la province de Kandahar, au sud du pays, nous gérons un laboratoire et des installations pour accueillir les patients pendant leur traitement.
Soins de traumatologie
En août 2021, nous avons ouvert un nouveau centre de traumatologie de 30 lits à Kunduz. Ce centre traite les personnes souffrant de traumatismes, par exemple à la suite d'accidents de la route, et celles qui ont été blessées au combat et présentent des complications.
Traiter la malnutrition
Dans les provinces d'Herat et d'Helmand, nous traitons les enfants souffrant de malnutrition dans des centres d'alimentation thérapeutique ; ceux qui se rendent au centre de l'hôpital régional d'Herat ont souvent parcouru une grande distance pour y arriver.
MSF en Afghanistan en 2022
En Afghanistan, Médecins Sans Frontières (MSF) gère des projets pour répondre aux immenses besoins médicaux, en particulier des femmes et des enfants, à la suite de décennies de conflit et de troubles politiques.
- 337 700 admissions aux urgences
- 138 200 consultations ambulatoires 42 800 naissances assistées dont 2 110 césariennes
- 13 700 interventions chirurgicales
- 9 170 enfants admis dans des programmes nutritionnels thérapeutiques hospitaliers
- 2 390 nouvelles personnes sous traitement contre la TB
L’entrée de l’Émirat islamique d’Afghanistan, aussi appelé les talibans, dans la capitale Kaboul, et leur prise du pouvoir le 15 août 2021 ont stoppé net les financements étrangers pour le développement. Les avoirs afghans détenus aux États-Unis et dans d’autres pays ont été gelés et beaucoup d’organisations internationales ont quitté le pays. Ces décisions ont ajouté une pression supplémentaire sur un système de santé public débordé et fragilisé. L’accès aux soins est devenu difficile.
Certes, la sécurité s’est améliorée en 2022 et les trajets vers les structures de santé sont en général plus aisés. Mais, nombre de personnes éprouvent d’énormes difficultés à accéder aux soins. Avec la dégradation de la situation économique, les consultations à l’hôpital sont inabordables pour beaucoup. Pour les femmes, elles sont compliquées par les restrictions imposées à leur liberté de mouvement et à l’accès à l’éducation et au travail. Les gens ne consultent plus qu’en dernier recours.
Le nombre de personnes dans nos structures a beaucoup augmenté en 2022, peut-être à cause du manque de services médicaux locaux gratuits et de l’amélioration de la sécurité. Nous avons géré sept projets dans sept provinces, en ciblant notamment les soins spécialisés. Nous avons aussi organisé une réponse d’urgence après un séisme d’une magnitude de 5,9 dans les provinces de Paktika et Khost le 22 juin. Nos équipes ont fourni du matériel médical et logistique dans la zone affectée. Et elles ont ouvert des unités de soins ambulatoires et hospitaliers pour les femmes et les enfants, ainsi que pour les personnes atteintes de traumatismes ou de diarrhée aqueuse aiguë.
Lashkar Gah
MSF soutient l’hôpital de 340 lits de Boost à Lashkar Gah, dans la province de Helmand. Nous offrons un vaste éventail de services médicaux, dont des soins maternels et pédiatriques et de la chirurgie. En 2022, le nombre de personnes hospitalisées a augmenté de 32% par rapport à l’année dernière. En effet, beaucoup de structures de santé des districts isolés de la province de Helmand ont dû suspendre ou limiter leurs activités par manque de financements, de matériel médical et de personnel soignant qualifié, forçant les gens à se rendre à Lashkar Gah.
Kunduz
Le centre de traumatologie de MSF à Kunduz compte un service des urgences, une unité de soins intensifs (USI), des services de soins ambulatoires et d’hospitalisation, et deux blocs opératoires. La plupart des personnes admises dans ce centre ont été blessées lors d’accidents. Mais nous soignons aussi les blessures liées à la violence, dont des explosions.
Notre équipe à Kunduz a signalé qu’il fallait parfois plus de sept heures pour que des personnes gravement blessées atteignent ce centre. De tels délais peuvent grandement nuire à leur rétablissement. Ils s’expliquent non seulement par la pénurie de services d’ambulance et de prise en soin des traumatismes dans la province de Kunduz, mais aussi par le mauvais état des routes rurales.
En novembre, MSF a ouvert un dispensaire dans le district de Chahar Dara, pour pallier les lacunes dans les soins, notamment en matière de soutien nutritionnel et de vaccinations de routine.
Kaboul
Dans la capitale, nous avons soutenu l’hôpital universitaire de Maiwand. Nous avons rénové le service de pédiatrie et ouvert deux nouvelles unités : une unité de 28 lits pour le traitement de la rougeole, en février, et un centre nutritionnel thérapeutique hospitalier (CNTH), en juillet.
Nous avons continué de collaborer avec le projet pilote de l’Association des sages-femmes afghanes : nous lui avons fourni des financements et un appui technique pour les accouchements et les soins préet postnatals, ainsi que pour le planning familial.
Khost
À Khost, MSF gère une structure de soins maternels et néonatals spécialisée dans les accouchements compliqués. Cette structure comprend une maternité de 60 lits, une unité de néonatalogie de 28 lits et deux blocs opératoires.
En 2022, nous avons aussi épaulé huit centres de santé. Nous leur avons fourni des médicaments et avons financé des postes de sages-femmes supplémentaires, afin que les femmes sans facteurs de risque de complications obstétricales puissent accoucher plus près de chez elles. Nous avons aussi donné des médicaments et d’autres fournitures à l’hôpital provincial de Khost.
Kandahar
À Kandahar, nous traitons les formes résistantes de tuberculose (TB) depuis 2016. Notre hôpital comprend un laboratoire, une clinique de soins ambulatoires et une unité d’hospitalisation de 24 lits pour soigner la TB résistante (TB-R) et d’autres maladies, ainsi que les personnes chez qui les traitements contre la TB-R provoquent des effets secondaires graves. Face aux taux élevés de malnutrition dans cette province, nous avons aussi ouvert un CNTH de 40 lits en 2022.
Hérat
À l’hôpital régional de Hérat, MSF soutient le triage des enfants en pédiatrie, le service des urgences, l’USI, le CNTH et les services d’hospitalisation. En 2022, nous avons examiné et admis des milliers de personnes aux urgences, principalement pour des infections du système nerveux central, comme la méningite, et pour le choc septique, le sepsis et la pneumonie.
Le nombre total d’admissions au CNTH de l’hôpital a augmenté de 42% en 2022 par rapport à 2021. Près de 50% des enfants avaient moins de six mois. Dans les camps de personnes déplacées, des enfants et des femmes enceintes et allaitantes souffrent de malnutrition aiguë modérée. Nous les avons soigné dans un centre de soins ambulatoires généraux de la clinique de Kahdestan.
Bamyan
En mars, MSF a ouvert un nouveau projet dans la province de Bamyan. L’objectif est d’offrir du personnel supplémentaire et des médicaments à l’hôpital provincial, et de l’aider à gérer les services d’isolement et à développer les capacités de prise en soin de la rougeole et du Covid-19.
Nous avons aussi terminé la première phase d’évaluation dans trois districts (Shibar, Saighan et Yakawlang), et achevé la construction de huit structures de santé communautaires à Sar-eTarnook, Baghalak, Dar-e-Ali, Band-e-Amir, Pushte-Waz, Amrut, Baghak et Jalmish.
