Ukraine: MSF documente la destruction massive de structures médicales

Les équipes de MSF ont évalué les besoins médicaux dans 161 villes et villages dans les régions de Donetsk et de Kherson et ont été témoins des nombreuses destructions des structures de santé.

MSF est présent dans les cinq régions de la ligne de front et, dans certaines zones, nos équipes médicales se trouvent à seulement 14 km de la ligne de front. Ainsi, elles ont vu et documenté la destruction de plusieurs établissements médicaux dans 161 villes et villages dans les régions de Kherson et de Donetsk.  La destruction et le pillage des établissements de santé, ainsi que l'utilisation d'armes telles que les mines terrestres et les bombes à sous-munitions dans les infrastructures de santé, témoignent d'un mépris évident pour la protection des établissements de santé et des personnes qui ont besoin de soins.

Bien que nos équipes ne soient pas autorisées à pénétrer dans les zones contrôlées par la Russie, elles ont pu opérer dans des zones récemment reprises par les forces ukrainiennes. Les personnes vivantes sous contrôle militaire ont un accès très limité aux soins, ce qui va de pair avec le manque de structures médicales. De plus, les consultations de patients dans les zones sous contrôle russe avec MSF ont révélé qu'il n'y a pas de médicaments essentiels pour les personnes souffrant de maladies chroniques. 

Suite à l'escalade de la guerre en février 2022, les équipes de MSF ont recensé les besoins médicaux et humanitaires des habitants de 161 villes et villages des régions de Donetsk et de Kherson afin de fournir une assistance médicale à ceux qui vivent près de la ligne de front. Malgré les demandes de travailler des deux côtés de la ligne de front, cela n'a été autorisé que dans les zones sous contrôle ukrainien. Par conséquent, nos conclusions se limitent à ces zones. "Nos équipes ont vu des maisons, des magasins, des terrains de jeux, des écoles et des hôpitaux en ruine. Certaines villes et certains villages où nous travaillons ont été complètement détruits. Le long de la ligne de front de 1 000 km en Ukraine, certaines zones ont tout simplement été rayées de la carte", explique Christopher Stokes, responsable des programmes de MSF en Ukraine.   

Même les hôpitaux ne sont pas un lieu sûr

En 2022, le personnel de MSF avait déjà été témoin d'attaques contre des infrastructures de santé. Dans deux cas distincts, à Mikolaiv en avril et à Apostolove en juin, ils ont vu les effets évidents des armes à sous-munitions sur les hôpitaux, suspendant les activités médicales pendant plusieurs jours et refusant aux patients l'accès aux soins médicaux. De plus, à trois autres périodes - les 8, 11 et 15 octobre 2022 -, les équipes de MSF ont découvert des mines antipersonnel dans des hôpitaux en fonctionnement. Cela s'est passé dans des zones précédemment occupées par la Russie dans les régions de Kherson, Donetsk et Izyum. 

"L'utilisation de mines terrestres est courante dans les zones de front, mais les voir dans des installations médicales est choquant : un acte remarquable d'inhumanité. Cela envoie un message clair à ceux qui cherchent des médicaments ou un traitement : les hôpitaux ne sont pas un endroit sûr ", a déclaré Vincenzo Porpiglia, coordinateur de projet pour les activités de MSF dans la région de Donetsk.

En outre, les équipes médicales de MSF ont découvert que plusieurs installations médicales situées dans des zones précédemment occupées par la Russie à Kherson et à Donetsk avaient été pillées. Des véhicules médicaux, y compris des ambulances, ont également été détruits et des armes et des explosifs ont été aperçus dans deux de ces installations.

Les soins de santé dans les territoires occupés ne permettent guère d'accéder aux médicaments essentiels

Les rapports des travailleurs de la santé et des patients vivant sous l'occupation russe ont montré que l'accès aux médicaments essentiels, aux traitements ou aux installations médicales était très limité. Ces rapports ont été confirmés par les dossiers médicaux de MSF après 11 000 consultations (novembre 2022-février 2023). Les équipes médicales de MSF ont souvent dû traiter des patients pour des maladies chroniques qui n'avaient pas été traitées depuis des mois. 

"Plusieurs personnes qui nous ont approchés dans les cliniques mobiles souffraient de douleurs. Elles avaient juste besoin d'analgésiques, auxquels elles n'avaient pas accès dans leur village pendant l'occupation. Ils nous ont dit qu'ils n'avaient pas vu de médecins ou de personnel paramédical pendant l'occupation ; certaines personnes ont reçu des médicaments dans le cadre de l'aide humanitaire, mais elles ne savaient pas comment les utiliser. J'ai soigné un homme qui avait besoin d'un pansement pour sa blessure, mais il n'avait pas reçu de soins depuis des mois. Il n'avait pas de solutions désinfectantes, pas d'antiseptiques, pas de bandages. Il se contentait de laver et de réutiliser les pansements".  Médecin de Médecins sans frontières, équipe de la clinique mobile, région de Donetsk 

D'après nos patients, les gens n'ont pas accès aux soins de santé, principalement pour les raisons suivantes:

• Restrictions des déplacements
• La destruction massive des installations sanitaires 
• Le comportement imprévisible de certaines unités russes.

Les patients ont également indiqué que les installations médicales et les pharmacies restantes avaient été pillées et que les forces d'occupation n'avaient pas systématiquement réapprovisionné les stocks de médicaments. Ces entretiens concordent avec le diagnostic médical de nombreux patients de MSF qui n'ont pas été soignés pendant des mois.

"La polyclinique de Borozenske a été gravement endommagée pendant l'occupation. Tous les ordinateurs et le matériel ont été volés. En mai, mon mari a glissé d'une échelle et s'est gravement blessé au pied. Nous avons contacté le médecin qui travaillait à la clinique, mais il n'a pas pu nous aider - il n'avait plus de médicaments ni d'équipement - et il nous a conseillé d'aller à l'hôpital de Berislav, situé à 50 km de Borozenske. Il nous a donc conseillé d'aller à l'hôpital Berislav, situé à 50 km de Borozenske, et nous avons dû passer 12 postes de contrôle russes pour atteindre l'hôpital. Nous avons dû retourner à Borozenske avant l'imposition du couvre-feu. Comme vous pouvez l'imaginer, avec ces difficultés, l'accès aux soins de santé n'était pas une priorité pour les gens, sauf s'il s'agissait d'une question de vie ou de mort". - Patient de MSF, village de Borozenske, région de Kherson 

La guerre détruit le système de santé, avec des conséquences durables 

La guerre en Ukraine a causé des dégâts considérables, paralysant l'infrastructure médicale. À long terme, cela affectera l'accès aux soins de santé. Dans les entretiens menés par MSF, les patients vivant dans les zones occupées par les Russes depuis l'invasion de février 2022 ont fait état de restrictions sévères de leur accès aux médicaments essentiels et aux fournitures médicales, et ont constaté le pillage des hôpitaux et des pharmacies. 

Les personnes prenant part à la guerre doivent respecter le droit international humanitaire et s'acquitter de leur obligation de protéger les civils et les infrastructures civiles : les hôpitaux et autres établissements de santé ne doivent jamais être pris pour cible. Les parties combattantes doivent permettre le libre approvisionnement en médicaments et en fournitures médicales vitales et fournir un accès sûr et sans entrave à l'aide humanitaire indépendante aux personnes dans le besoin.